La prophylaxie post-exposition (PEP) est une réponse médicale d’urgence qui peut être utilisée pour protéger les individus exposés au VIH. La PEP consiste en médicaments, tests de laboratoire et conseil. Idéalement, la PEP devrait être instaurée
dans les 2-24 heures (et
au plus tard 48-72 heures) après l’exposition présumée au VIH, et doit être poursuivie pendant quatre semaines environ.
Si la PEP n’a pas prouvé de manière concluante qu’elle pouvait prévenir la transmission de l’infection à VIH, les recherches laissent à penser que si la prophylaxie est mise en place rapidement après l’exposition possible (idéalement dans les 2-24 heures et au plus tard 48-72 heures) elle peut être bénéfique. L’efficacité de la PEP est probablement plus élevée si le traitement est instauré dans les quelques heures suivant l’exposition et se réduirait progressivement si elle est mise en place plus tard. Après 48-72 heures, les bénéfices sont vraisemblablement minimes (voire inexistants) et le risque d’intolérance ou d’effets secondaires associé aux traitements antirétroviraux affacera tout gain potentiel en matière de prévention.
Chaque trousse de PEP d’urgence contient :
- les médicaments requis pour les cinq premiers jours de PEP
- un nécessaire contenant un test de grossesse et une contraception orale d’urgence (pilule ‘du lendemain’)
- des directives à l’intention du médecin traitant et du patient
- un formulaire de consentement exigé
Les trousses de PEP d’urgence
sont à la disposition des personnes détentrices d’un contrat avec une institution des Nations Unies – à long terme, à court terme, contrat de louage de services (SSA) et autres – et leurs conjoints et enfants reconnus à charge qui sont exposés au VIH en raison :
- d’une agression sexuelle ; ou
- d’un accident professionnel.
Les trousses d’urgence ne sont pas disponibles pour les individus qui :
- sont (ou pourraient être) déjà infectés par le VIH ; ou
- sont (ou pourraient être) exposés au VIH du fait d’activités volontaires hors du cadre professionnel impliquant une transmission potentielle du VIH.
Les trousses d’urgence peuvent être utilisées seulement :
- si le médecin traitant, à la suite de l’évaluation du patient, recommande d’prescrire la PEP, avec le consentement écrit du patient ; ou
- dans le cas d’un endroit isolé, sans accès à un médecin, si la personne estime qu’elle remplit les conditions pour bénéficier de la PEP et y consent par écrit.
Après avoir bénéficié de la trousse d’urgence, si des établissements adéquats ne sont pas disponibles localement, le patient sera normalement envoyé dans un centre régional d’évacuation médicale agréé. Pour obtenir la liste de ces centres, cliquez ici.
Oui. Avant que le médecin traitant n’prescription la PEP, il doit tout d’abord obtenir le
consentement écrit du patient, à la condition que ce patient soit physiquement et légalement apte à le donner.
Dans le cas de l’administration du traitement :
- à un enfant de moins de 18 ans à la charge du membre du personnel, le membre du personnel ou un autre parent ou tuteur légalement reconnu doit donner son consentement ; ou
- au conjoint ou à un enfant de 18 à 21 ans à charge du membre du personnel qui est incapable de donner son consentement éclairé (en particulier en raison d’une incapacité mentale), le membre du personnel ou un autre tuteur légalement reconnu doit alors donner son consentement.
En outre, pour qu’un tel consentement soit valable, il doit s’agir d’un consentement éclairé, c’est-à-dire qu’il doit être donné après que le patient ait reçu de son médecin traitant une explication honnête et raisonnable au sujet du traitement médical proposé.
Avant de donner votre consentement, on vous demandera de lire les ‘Directives pour le patient’. Pour consulter ces Directives cliquer ici.
L’utilisation de la PEP sera signalée aux services médicaux de l’ONU, mais le nom de la personne ne sera pas indiqué dans le rapport – les données ne sont recueillies qu’à des fins de recherche.
Toutes les informations et toute la documentation concernant l’agression sexuelle ou l’accident professionnel sont confidentielles et seront traitées comme telles, que ce soit au sein des bureaux ou durant la transmission au service médical de l’institution des Nations Unies concernée, ou à d’autres établissements médicaux.
Trois trousses de PEP d’urgence par emplacement ont été envoyées à tous les Coordonnateurs résidents des Nations Unies. Elles sont disponibles dans tous les lieux d’affectation afin que les représentants de l’institution des Nations Unies concernée puissent prendre les mesures nécessaires pour l’évacuation du patient vers un lieu qui dispose d’établissements médicaux adéquats pour continuer la PEP. Pour obtenir la liste des détenteurs de la trousse de PEP au sein du système des Nations Unies,
cliquer ici.
Les institutions des Nations Unies participantes prennent ensemble à leur charge le coût de la trousse de PEP d’urgence.
Tous les autres frais médicaux concernant la PEP sont la responsabilité du patient, mais le remboursement de ces frais peut être demandé au régime d’assurance maladie pertinent, conformément aux procédures en vigueur. Dans le cas d’incidents survenus au cours de l’exécution de tâches officielles, les dispositions relatives aux compensations s’appliqueraient conformément au règlement du personnel de l’institution concernée.
Tout d’abord, adressez-vous au service médical des Nations Unies de votre lieu d’affectation, s’il y en a un. Les responsables devraient être à même de répondre à la plupart de vos questions. Si vous avez toujours des questions ou des préoccupations, vous pouvez vous adresser à :
Dr Pascale Gilbert-Miguet
Coordonnatrice
Service médical commun (JMS)
Organisation mondiale de la Santé (OMS)
20 avenue Appia
CH-1211 Genève 27
Suisse
Tel: 41-22-7913040
Fax: 41-22-7914120
e-mail: gilbertmiguetp@who.int
De plus amples informations sur la PEP figurent sur le
site web de l’OMS.
Un document destiné aux Equipes de pays des Nations Unies et aux médecins, qui contient des précisions sur la PEP, peut être téléchargé ici :
Prévention de l’infection à VIH par la prophylaxie post-exposition (PEP) :
: Directives pour l’utilisation des trousses de traitement d’urgence
